Deviacija penisa - Induratio penis plastica - ukrivljenost penisa
- Ukrivljenost penisa je lahko prirojena ali se pojavi pozneje spontano (običajno zaradi Induratio penis plastica (IPP))
- penis ima skoraj vedno rahlo ukrivljenost
- prirojena ukrivljenost je lahko povezana z malformacijo sečnice
- IPP se lahko pojavi spontano
- Vzrok ni jasno pojasnjen ali pa je več dejavnikov možnih kot sprožilcev
- kirurško zdravljenje večinoma nad 50 let
- vse večja uporaba naprav za raztezanje penisa za ukrivljenost penisa
Deviacija penisa – definicija in pregled
Prirojena ali pridobljena bolezen moškega organa se imenuje deviacija penisa. Kaže se v pokončnem stanju penisa kot odstopanje osi ali ukrivljenost. V večini primerov je pridobljena deviacija penisa posledica induratio penis plastica (IPP). Klinična slika je bila opisana že leta 1561. Toda Francois de la Peyronie, osebni zdravnik francoskega kralja Ludvika XIV., je bil tisti, ki je induratio penis plastica leta 1743 označil za medicinsko jasno definirano bolezen, od tod tudi izraz "Peyroniejeva bolezen", ki se uporablja predvsem v anglo-ameriškem prostoru. Pomembno je vedeti, da induratio penis plastica ni maligna bolezen!
Deviacija penisa / ukrivljenost penisa: simptomi
Moški penis je popolnoma raven le v izjemnih primerih. Pri večini moških se ob vzburjenju ukrivi navzgor, navzdol ali vstran. Deviacija penisa se lahko kaže kot nekakšen zgib v pokončnem udu, lahko pa vpliva tudi na »poravnanost« celotnega uda. Prirojeno, tako imenovano kongenitalno deviacijo penisa delimo na oblike z in oblike brez malformacij sečnice. Pri epispadiji in hipospadiji je prisotna malformacija sečnice. V teh primerih je odprtina sečnice na zadnji strani penisa ali na spodnji strani penisa. Če ni malformacije sečnice, so bolniki v večini primerov brez simptomov.
Diagnoza deviacije penisa se običajno postavi v puberteti. Pri induratio penis plastica so glavne spremembe med tunico albugineo in corpora cavernosa. Tunica albuginea je trdna lupina napetega vezivnega tkiva, ki med drugim obdaja erektilno tkivo penisa. Kavernozna telesa tvorijo dve od treh kavernoznih teles penisa. Tu nastanejo zatrdline, tako imenovane fibrozne zatrdline, ki jih lahko otipamo kot ploščice ali vozle in so odgovorne za deviacijo penisa. Otipljiva otrdela plošča je znana tudi kot plak. Induratio penis plastica lahko nastane tako rekoč čez noč, med drugim tudi zaradi flebitisa v predelu penisa. V vnetni fazi so vozliči in plaki še razmeroma mehki, v kronični fazi pa otrdijo.
Deviacija penisa / ukrivljenost penisa: vzroki
Medicinske raziskave niso jasne glede vzrokov za induratio penis plastica. V bistvu ta bolezen ni redka. Statistično je prizadet eden od 1000 moških, starejših od 40 let. Povečalo se je število primerov prirojene deviacije penisa. To pa ne pomeni, da se s takšno boleznijo rojeva več dečkov, ampak da bolj odprt odnos do spolnosti nasploh in boljši odnos med zdravnikom in bolnikom vodita v razkritje težav, ki so bile v preteklosti prikrite. Začasno pomanjkanje androgena med razvojem ploda je odgovorno za prirojeno, prirojeno deviacijo penisa. Razvoj induratio penis plastica pojasnjujejo številne teorije, ki še niso našle splošnega priznanja. V bistvu so s to boleznijo povezane žilne spremembe, najmanjše poškodbe med spolnim odnosom, avtoimunske reakcije ali presnovne motnje.
V nekaterih primerih je poškodba člana med spolnim odnosom jasno opazen vzrok za kasnejši razvoj odstopanja penisa. Ena od teorij je, da lahko deviacijo penisa (IPP) povzročijo različni sprožilci, vendar da je razvoj takšnega stanja posledica dednih dejavnikov. Povezava med induratio penis plastica in boleznijo protina ali diabetes mellitusom je statistično pomembna. Povprečna starost moških , ki so podvrženi operaciji induratio penis plastica, je več kot 50 let. Prizadeti moški so običajno v petem ali šestem desetletju življenja. Prirojena deviacija penisa se zdravi v veliko zgodnejši starosti, operacija pa je običajno neizogibna.
Deviacija penisa / ukrivljenost penisa: zdravljenje
Ko gre za pridobljeno deviacijo penisa, obstajata dve glavni vprašanji: Ali se ukrivljenost poslabša? Je z njim možen neboleč in zadovoljiv spolni odnos? Če je na prvo vprašanje mogoče odgovoriti z ne in na drugo z da, zdravljenje ni potrebno. Celotna slika ni povsem jasna. Medicinska statistika kaže, da se 80 % do 100 % prizadetih moških pritožuje zaradi bolečih erekcij. Lahko pa domnevamo, da je ravno ta bolečina tista, zaradi katere prizadeti obišče zdravnika.
Vsi ostali ne vidijo težav z odstopanjem svojega penisa. Tudi partnerke prizadetih moških očitno ne vidijo težav v anatomski "nenormalnosti" svojega spolnega partnerja; kvečjemu poročajo, da prodorni penis draži vagino na "neznanem mestu". V nekaterih primerih se zdi, da so nekateri spolni položaji težji zaradi odstopanja penisa. Zdravnik ima različne možnosti za zdravljenje deviacije penisa. Visoki odmerki vitamina E se dajejo v obliki tablet za raztapljanje brazgotinskega tkiva po poškodbi. Poleg tega se utrjeno tkivo uniči z ultrazvočno obdelavo. Druga možnost zdravljenja je rentgensko obsevanje mehkih tkiv. Pri operaciji lahko uporabimo dve tehniki. Naprave za raztezanje penisa se vse pogosteje uporabljajo tudi za zmanjšanje ukrivljenosti penisa .
